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急性痛风性关节炎药物治疗有哪些要注意

发布时间:2020-07-06 | 标签:急性痛风性关节炎,成都痛风医院

分类: 痛风性关节炎

   急性痛风性关节炎好发于下肢单关节,起病急、病情重、变化快,6小时内可发展至高峰,关节及周围软组织出现明显的红肿热痛,疼痛剧烈。有关急性痛风性关节炎治疗药物的使用,应掌握更多的细节。

  大关节受累时可有关节渗液,并可伴头痛、发热、白细胞计数增高等全身症状。其好发部位为足第一跖趾关节、其他跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节,而肩、髋、脊椎等关节较少发病。可能的诱发因素包括关节局部损伤(如外伤)、受冷、受潮、穿鞋过紧、走路过多、饱餐、饮酒、外科手术、脱水、过度疲劳、药物和感染等。

  成都痛风医院说明痛风急性发作期的治疗药物主要是秋水仙碱、非甾体类抗炎药物(NSAIDs)、糖皮质激素,急性期不宜积极降尿酸治疗,除非一直在服用降尿酸药物。预防急性关节炎复发,在降尿酸治疗初期,预防性使用秋水仙碱可减少痛风的急性发作,其次可选用NSAIDs、糖皮质激素。严重肾功能不全者慎用秋水仙碱和NSAIDs。

急性痛风性关节炎药物治疗有哪些要注意

  抗白细胞趋化药物如秋水仙碱,可抗炎镇痛,其抑制白细胞趋化、黏附、吞噬,减少前列腺素和白三烯的释放,并控制关节局部的疼痛、肿胀及减轻炎性反应。

  痛风急性治疗推荐急性痛风发作时首剂负荷剂量为1mg口服,1h后追加0.5mg,12h后改为0.5mg qd或bid。在痛风发作12h内尽早使用,超过36h后疗效显著降低。

  1.注意事项

  不良反应常见有胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等,随剂量增加而增加,症状出现时应立即停药,若停药3h后仍有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,需及时就医。

  少数可出现白细胞计数减少、肝功能异常、肾脏损害(血尿、少尿、肾功能异常等)。其他包括肌肉与周围神经病变、皮疹、脱发、发热等。

  长期使用可引起骨髓抑制,如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等,注意监测外周血常规。其中毒常见危险因素有年龄>75岁、合用他汀类药物、肾移植、透析等。转氨酶升高超过正常值2倍时需停药。

  肾功能不全者需减量,eGFR 35-59ml/min/1.73m^2时每日最大剂量0.5mg,eGFR 10-34ml/min/1.73m^2时最大剂量0.5mg、隔日1次,eGFR<10ml/min/1.73m^2或透析者禁用。

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